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              中新網甘肅新聞正文
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              甘肅曝光13起欺詐騙保案例 違規金額最高逾百萬元
              發布時間:2021年11月26日 16:30    來源:中國新聞網
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              圖為蘭州市民在醫院自助業務辦理機前領取電子健康二維碼。(資料圖) 高展 攝

                中新網蘭州11月26日電 (楊娜 史靜靜)記者26日從甘肅省醫療保障局(以下簡稱甘肅省醫保局)了解到,該局曝光的13起欺詐騙保案例中,甘肅省天水市張家川縣龍山百信醫院有限公司存在誘導住院、超限制用藥等嚴重違規行為,涉及違規金額共計約136.57萬元。

                2021年以來,甘肅省醫療保障系統按照國家醫療保障局統一安排部署,深入開展打擊欺詐騙取醫;饘m椫卫,持續加大打擊力度,依法依規從嚴從重查處了一批欺詐騙保案件,有效震懾了醫保領域違法違規行為。

                為貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,加大典型案例曝光力度,促進案件查辦規范化、案件曝光常態化、警示教育經;,甘肅省醫保局將查處的13起醫保違法違規案件向社會曝光。

                記者梳理發現,13起醫保違法違規案件中,有8起涉及藥店、鄉鎮衛生院等醫療機構,5起案件涉及個人欺詐騙保行為。藥店等醫療機構違法違規行為多為虛記耗材、重復收費、過度檢查等。

                醫保部門除按照相關規定追回違規基金并處以罰款之外,還與部分醫療機構解除醫保服務協議,并且取消醫保定點醫療機構資格。

                5起涉及個人欺詐騙保的案例中,甘肅省定西市臨洮縣居民張某某受傷存在第三方責任,不屬于基本醫保報銷范疇,張某某通過編造受傷經過、提供虛假外傷(意外)原因調查表,共騙取醫;1.38萬元。

                還有居民隱瞞受傷原因、提供虛假信息騙取城鄉居民基本醫療保險報銷。隴南市成縣居民趙某某冒名其同胞姐姐建檔立卡戶身份住院,提高報銷比例。對行為已經涉嫌違法的居民,醫保部門將移交司法部門進一步調查處理。(完)

                   甘肅新聞網
              【編輯:杜萍】
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